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Lundi, 20 Décembre 2010 14:12
confusion aigue chez la personne agee synthese des recommandations HAS
Écrit par Pascal Pozzi- La confusion aiguë est un diagnostic clinique parfois difficile chez une personne âgée.
- Une confusion aiguë doit être systématiquement évoquée en cas de changement rapide du comportement habituel ou d’inversion récente du rythme nycthéméral.
- L’existence de troubles cognitifs ne permet pas de faire la distinction entre confusion et démence. En revanche, un début brutal, des troubles de la vigilance ou de l’attention et la fluctuation rapide des symptômes dans le temps orientent vers un diagnostic de confusion.
- La confusion aiguë est une urgence médicale qui nécessite un diagnostic étiologique rapide et une prise en charge médicale.
- La confusion aiguë est souvent d’origine multifactorielle : il faut penser systématiquement à un facteur déclenchant médicamenteux (changement de traitement, de posologie, automédication, etc.)
- La prise en charge doit débuter par des mesures non médicamenteuses.
- Le traitement pharmacologique symptomatique ne doit pas être systématique. Il peut être nécessaire si les mesures non médicamenteuses sont insuffisantes en cas de symptômes :
- comportementaux sévères (agitation importante) ou émotionnels (anxiété sévère), provoquant chez le patient une souffrance significative ;
- mettant en danger le patient ou autrui ;
- empêchant des traitements ou des examens indispensables à la prise en charge.
- Le traitement médicamenteux doit être prescrit sur une durée courte et être régulièrement
réévalué.
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